Dziecko i kobieta w ciąży a koronawirus

Przede wszystkim zapoznaj się z postem, gdzie zawarte się większość pytań i odpowiedzi dotyczących koronawirusa.

W związku z tym, że zadajecie bardzo trudne pytania o kobiety w ciąży i dzieci, przygotowałem ten zestaw FAQ

Zalecam jednak dużą ostrożność, bo nie znamy do końca wirusa.

Zalecenia Polskiego Towarzystwa Położnictwa i Ginekologii, Polskiego Towarzystwa Neonatologii, Konsultanta Krajowego ds. Położnictwa i Ginekologii, Krajowego Konsultanta ds. Neonatologii.

Czy dziecko może chorować na koronawirusa?

Tak

Czy kobiety w ciąży mogą chorować na koronawirusa?

Tak

Czy znamy ciężkie przypadki przebiegu COVID-19 u dzieci i kobiet w ciąży?

Na szczęście nie. Przebieg u dzieci i kobiet w ciąży jest łagodny. Na świecie odnotowano jednak przypadki zgonów u dzieci od 10. roku życia, nie stwierdzono jakich przypadków u kobiet w ciąży. Nie stwierdzono również poronień.

Jaki wpływ będzie miał koronawirus na moje dziecko, jeśli zdiagnozowano u mnie infekcję?

Ponieważ jest to bardzo nowy wirus, dopiero zaczynamy się o nim uczyć. Nie ma dowodów sugerujących zwiększone ryzyko poronienia. Nie ma również dowodów na to, że wirus może przenosić się na rozwijające się dziecko podczas ciąży (nazywa się to transmisją pionową). Dlatego uważa się za mało prawdopodobne, że jeśli masz wirusa, spowoduje on nieprawidłowości u twojego dziecka.

Niektóre dzieci urodzone przez kobiety z objawami koronawirusa w Chinach urodziły się przedwcześnie. Nie jest jasne, czy przyczyną tego był koronawirus, czy też lekarze podjęli decyzję o wczesnym urodzeniu dziecka, ponieważ kobieta była chora. Gdy dowiemy się o ryzyku przedwczesnego porodu i zakażenia koronawirusem, zaktualizujemy te informacje.

Co mogę zrobić, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia koronawirusem?

Zachowaj podstawowe zasady higieny rąk. Unikaj miejsc publiczny z dużym skupiskiem ludzi. Unikaj komunikacji publicznej.

Czy kobiety w ciąży są bardziej podatne na infekcje lub są bardziej narażone na ciężką chorobę, zachorowalność lub śmiertelność z powodu COVID-19 w porównaniu z ogółem społeczeństwa?

Nie mamy informacji z opublikowanych raportów naukowych na temat podatności kobiet w ciąży na COVID-19. Kobiety w ciąży doświadczają zmian immunologicznych i fizjologicznych, które mogą uczynić je bardziej podatnymi na wirusowe infekcje dróg oddechowych, w tym COVID-19. Kobiety w ciąży mogą być również narażone na ciężką chorobę, zachorowalność lub śmiertelność w porównaniu z populacją ogólną, co zaobserwowano w przypadku innych powiązanych zakażeń koronawirusem [w tym ciężkiego ostrego koronawirusa zespołu oddechowego (SARS-CoV) i koronawirusa zespołu oddechowego na Bliskim Wschodzie (MERS- CoV)] i inne wirusowe infekcje dróg oddechowych, takie jak grypa, podczas ciąży.

Kobiety w ciąży powinny angażować się w zwykłe działania zapobiegawcze, aby uniknąć infekcji, takie jak częste mycie rąk i unikanie chorych.

Czy kobiety w ciąży z COVID-19 są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia niekorzystnych wyników ciąży?

Nie mamy informacji na temat niekorzystnych wyników ciąży u kobiet w ciąży z COVID-19. Utrata ciąży, w tym poronienie i poronienie, obserwowano w przypadkach zakażenia innymi pokrewnymi koronawirusami [SARS-CoV i MERS-CoV] podczas ciąży. Wysokie gorączki w pierwszym trymestrze ciąży mogą zwiększać ryzyko niektórych wad wrodzonych.

Czy kobiety w ciąży z COVID-19 mogą przenosić wirusa na płód lub noworodka?

Uważa się, że wirus, który powoduje COVID-19, rozprzestrzenia się głównie poprzez bliski kontakt z zarażoną osobą przez krople oddechowe. Czy kobieta w ciąży z COVID-19 może przenosić wirusa, który powoduje COVID-19 na jej płód lub noworodka innymi drogami bezpośredniej transmisji (przed, w trakcie lub po porodzie), wciąż nie jest znana. Jednak w niedawnej ograniczonej serii przypadków niemowląt urodzonych przez matki z COVID-19 opublikowanych w recenzowanej literaturze żadne z niemowląt nie uzyskało pozytywnego wyniku na obecność wirusa wywołującego COVID-19. Dodatkowo, wirus nie został wykryty w próbkach płynu owodniowego lub mleka matki.

Dostępne są ograniczone informacje na temat bezpośredniej transmisji dla innych koronawirusów (MERS-CoV i SARS-CoV), ale nie zgłoszono transmisji dla tych infekcji.

Czy niemowlęta rodzone od matki z COVID-19 w czasie ciąży mają zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań?

Na podstawie ograniczonych opisów przypadków, powikłania dla niemowląt (np. przedwczesny poród) odnotowano wśród noworodków matek chorych COVID-19 w czasie ciąży. Nie jest jednak jasne, czy te wyniki były związane z infekcją matczyną, a obecnie ryzyko powikłań u niemowląt nie jest znane. Biorąc pod uwagę ograniczone dostępne dane dotyczące COVID-19 podczas ciąży, wiedza na temat powikłań innych infekcji wirusowych układu oddechowego może dostarczyć pewnych informacji. Na przykład inne infekcje wirusowe układu oddechowego podczas ciąży, takie jak grypa, były związane z powikłaniami noworodkowymi, w tym niską masą urodzeniową i porodem przedwczesnym. Dodatkowo, przeziębienie lub grypa z wysoką gorączką we wczesnym okresie ciąży może zwiększać ryzyko wystąpienia niektórych wad wrodzonych. W przypadku epidemii SARS i MERS dochodziło do przedwczesnych porodów.

Czy mama chora na COVID-19 może zarazić swoje dziecko podczas karmienia piersią?

Zgłaszano przenoszenie się człowieka z człowiekiem poprzez bliski kontakt z osobą z potwierdzonym COVID-19 i uważa się, że występuje ono głównie poprzez kropelki oddechowe powstające, gdy osoba z infekcją kaszle lub kicha.

W dotychczasowych ograniczonych seriach przypadków nie znaleziono dowodów na obecność wirusa w mleku kobiet z COVID-19. Brak dostępnych informacji na temat przenoszenia wirusa, który powoduje COVID-19 przez mleko matki.

Co powinienem zrobić, jeśli podejrzewam, że mam koronawirusa lub zostałam narażona?

• zadzwonić do najbliższego sanepidu
• pozostać w domu (nie jechać do lekarza rodzinnego, ani ginekologa, ani na Szpitalny Oddział Ratunkowy, ani na Nocną Pomoc Lekarską)

Czy ma znaczenie ja jakim etapie ciąży jestem?

W przypadku nowego koronawirusa nie zaobserwowano, aby zaawansowanie ciąży miało znaczenie w rokowaniu.

Czy mam wykonać planowany test obciążenia glukozą podczas ciąży?

Jeżeli ginekolog uzna, że jest taka konieczność to tak. Jeżeli przebieg ciąży na to pozwala lepiej odroczyć.

Czy mogę sobie wykonać test na koronawirusa, na wszelki wypadek?

Nie ma takiej możliwości. Liczba testów jest ograniczona i są one zarezerowane tylko dla pacjentów z podejrzeniem zachorowania.

Czy kobieta w ciąży może przyjmować inozynę na odporność?

Absolutnie nie. Substancja ta w ogóle nie zadziała.

Jestem w ciąży po leczeniu antybiotykiem z powodu zapalenia płuc, bać się?

Trzeba być ostrożną. Nie wiemy jak organizm zareaguje na koronawirusa po antybiotykoterapii.

Czy można normalnie z dzieckiem wyjść na spacer?

Tak, unikaj jednak placów zabaw itp.

Czy noworodek jest bardziej narażony niż inne dzieci?

Nie ma na szczęście takich doniesień.

Czy można przemywać dziecku dłoni preparatami na bazie alkoholu?

Preferowana forma to oczywiście woda z mydłem. Jeżeli nie mamy innej możliwości to można zastosować płyn dezynfekcyjny.

W pierwszej kolejności warto zastosować preparat z oktenidyną. Jeżeli używamy preparatu na bazie alkoholu to trzeba bardzo uważać, żeby do czasu wyschnięcia dziecko nie wkładało rąk do oczu i ust.

Czy dziecko z chorobą przewlekłą (np. astma, MIZS, alergie itd.) jest bardziej narażona na koronawirusa?

Jak pokazuje analiza dotychczasowych przypadków u dzieci, w większości przebiegały one łagodnie.

Czy mogę iść na bilans dziecka do przychodni?

Czy mogę szczepić dziecko w tym okresie?

Co z odroczonymi szczepieniami?

Czy można pójść z dzieckiem do dentysty?

Jeżeli jest to wizyta niezbędna wynikająca z dolegliwości bólowych zęba, jak najbardziej tak. Jeżeli jest to tylko wizyta kontrola, warto to przełożyć.

Czy można podawać dziecku preparaty na wzocnienie odporności, np. inozynę (Neosine, Eloprinem Groprinosin etc.)?

Absulotnie nie, brak skutecznego działania.

Czy można dziecku podawać cynk?

W przypadku koronawirusa nie ma to znaczenia.

Moje dziecko ma wyznaczony termin na szczepienie przeciwko: odra, świnka, różyczka, błonica, tężec, krztusiec, czy możemy je wykonać?

Absolutnie tak.

Czy jechać z dzieckiem kilkunastomiesięcznym do dziadków?

Jeżeli nie było żadnych kontaktów z osobą potencjalnie zarażoną koronawirusem to można jechać. Jeżeli nie jesteśmy pewni, lepiej odpuścić.

Czy roczne dziecko z astmą oskrzelową jest w grupie ryzyka?

Nie

Czy wykonać zaplanowane USG stawów biodrowych u dziecka?

Tak

Zalecenia Royal College of Obstetricians and Gynecologists oraz CDC

Bibliografia:

1. https://www.rcog.org.uk/coronavirus-pregnancy
2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-faq.html
3. https://www.theguardian.com/world/2020/mar/10/no-elevated-risk-coronavirus-pregnancy
4. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Novel-Coronavirus2019?IsMobileSet=false
5. who.int