Dziecko odwodnione

Odwodnienia boimy się na każdym kroku, dotyczy to zarówno dzieci, jak i osób starszych, bo to najbardziej narażone grupy.

Co wpływa na odwodnienie dzieci?

• upały,
• niedostateczne nawodnienie,
• nieprawidłowe karmienie piersią,
• biegunki,
• zaburzenia wchłaniania,
• zaburzenia połykania,
• wysoka gorączka,
• zatrucie lekami,
• alkohol,
• choroby zakaźne,
• niewydolność nerek,
• moczówka.

Algorytmy postępowania przy odwodnieniu

Co prawda są to algorytmy głównie dla lekarzy, ale zamieszczam, abyście mogli się z nimi zapoznać.

Jak rozpoznać stopień odwodnienia?

Odwodnienie lekkie

• 5% utraty masy ciała u niemowląt, a 3% u dzieci,
• puls prawidłowy,
• powrót włośniczkowy <2 sek.,
• ciemiączko prawidłowe,
• pragnienie w normie,
• wilgotne śluzówki,
• prawidłowe ciśnienie tętnicze krwi,
• ciężar właściwy moczu <1020 (w badaniu ogólnym moczu).

Odwodnienie umiarkowane

• 10% utraty masy ciała u niemowląt, a 6% u dzieci,
• przyspieszony puls,
• powrót włośniczkowy 2-4 sek.,
• ciemiączko prawidłowe,
• wzmożone pragnienie,
• suche śluzówki,
• prawidłowe ciśnienie tętnicze krwi,
• ciężar właściwy moczu >1020 (w badaniu ogólnym moczu),
• skąpomocz.

Odwodnienie ciężkie

• 15% utraty masy ciała u niemowląt, a >9% u dzieci,
• przyspieszony puls,
• powrót włośniczkowy >4 sek.,
• zapadnięte ciemiączko,
• obniżone pragnienie,
• spierzchnięte śluzówki,
• obniżone ciśnienie tętnicze krwi,
• brak moczu.
  

Jak postępować?

Odwodnienie lekkie i umiarkowane można leczyć w domu. Zalecaną metodą nawadnianie jest forma doustna. Jest to najbardziej polecana metoda, zarówno w domu, jak i w szpitalu. Odwodnienie lekki i umiarkowane powinno być uzupełniane DOUSTNIE, a nie kroplówkami. W odwodnieniu ciężkim można zastosować nawadnianie dożylne, ale zaleca się dążenie do zmiany na nawadnianie doustne.

Jak macie jakiekolwiek wątpliwości zgłaszacie do swojego lekarza rodzinnego / pediatry w przychodni. Nie ma potrzeby, aby od razu pędzić na SOR.

Zapotrzebowanie na płyny

Co podawać?

Oczywiście woda.

Można również przygotować DOMOWE ELEKTROLITY.

Bibliografia:

1. Tkaczyk M., Algorytmy postępowania z dzieckiem odwodnionym, Pediatria po Dyplomie, 2018(2), https://podyplomie.pl/pediatria/30183,algorytm-postepowania-z-dzieckiem-odwodnionym
2. https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/lista/70761,zapotrzebowanie-na-plyny-u-dzieci