Karmienie piersią – przeciwwskazania

Karmienie piersią pozostaje nadal najlepszym sposobem żywienia dzieci. Stanowi on doskonałe wsparcie dla maluszka – wspiera zarówno rozwój, jak i odporność. Duże znaczenie odgrywają czynniki immunologiczne i troficzne, takie jak: cytokiny, laktoferyna, oligosacharydy czy antyoksydanty. To również doskonałe źródło pro- i prebiotyków.

---

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca przez pierwsze 6 miesięcy życia dziecka karmienie wyłącznie mlekiem mamy.

---

Do 6 miesiąca życia podczas karmienia piersią nie ma konieczności dopajania dzieci. Dopiero po 6 miesiącu życia zaczynamy rozszerzać dietę dziecka. W rekomendacjach European Society for Peadiatric Gastroenterology (ESPHAGAN) rozszerzanie diety zaleca się rozpocząć w okresie między 17 a 26 tygodniem życia.

Karmienie piersią kontynuujemy do czasu, gdy mama i dziecko mają taką potrzebę.

Niestety czasem pojawiają się przeciwwskazania czasowe lub trwałe do karmienia piersią.

Przeciwwskazania do karmienia piersią po stronie noworodka:

• stałe:
  • galaktozemia
  • wrodzony niedobór laktozy
• czasowe:
  • ciężki stan dziecka
  • wcześniactwo (gdy brak odruchu ssania)
  • rozszczep wargi
  • rozszczep podniebienia
  • wady serca (gdy wysiłek ssania stanowi zbyt duże obciążenie dla dziecka)

Pod szczególną kontrolą lekarza karmienie piersią odbywa się, gdy u dziecka stwierdzono:

• fenyloketornuria
• choroba syropu klonowego
• zaburzenia oksydacji kwasów tłuszczowych

W przypadku zaburzeń odruchu ssania należy pokarm mamy podawać w butelce lub sondą.

Przeciwwskazania do karmienia piersią po stronie mamy:

• stałe:
  • HIV
  • zakażenie HTLV (ludzki wirus T-limfotropowy)
  • narkomania
  • alkoholizm
• czasowe:
  • gruźlica (czynna, nieleczona) [można karmić po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia]
  • zakażenie Streptococcus pyogenes [można karmić po 24 h od rozpoczęcia leczenia]
  • kiła [można karmić po 24 h od rozpoczęcia leczenia]
  • zakażenie wirusem ebola [można karmić po wyleczeniu mamy]
  • leczenie mamy lekami, które są przeciwwskazane podczas karmienia piersią, do czasu zakończenia leczenia
  • ciężki stan mamy
  • ciężkie choroby psychiczne utrudniające kontakt z dzieckiem

Kiedy mama może karmić piersią mimo różnych przeciwności losu:

• WZW A, B, C
• silikonowe implanty w piersiach
• zakażenie wirusem cytomegalii
• przeziębienie
• zapalenie piersi (bez wycieku ropy)
• grypa
• toksoplazmoza
• borelioza
• krztusiec (należy uważać, aby sie zarazić dziecka inaczej)
• opryszczka
• kawa.

COVID a karmienie piersią

Zalecenia WHO oraz Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego mówią, że kobieta z COVID-19 w stanie ogólnym dobrym może karmić dziecko. Jednak mama musi zachować szczególną ostrożność, bo SARS-CoV2 roznosi się drogą kropelkową. Musi obowiązkowo przebywać w okolicy dziecka w maseczce, najlepiej z odpowiednim filtrem przeciwwirusowym, szczególnie dbać o higienę rąk i piersi.

Szczepienia przeciwko COVID-19 a karmienie piersią

Nie ma przeciwwskazań do karmienia piersią i szczepienia przeciwko SARS-CoV2

COVID-19: szczepienie kobiet w ciąży i karmiących piersią

Rentgen a karmienie piersią

Promieniowanie rentgenowskie nie przenika do mleka mamy. Również podanie środków kontrastowych: jodowych i gadolinowego, nie stanowi przeciwwskazania do karmienia piersią.

Ciąża a karmienie piersią

Karmienie piersią stanowi ryzyko poronienia. Laktacja może wpływać na wystąpienie przedwczesnego porodu.

---

Szczepienie kobiet w ciąży – zalecenia

Karmienie piersią – fakty i mity

Odciąganie pokarmu i jak go przechowywać?

Dieta przyszłej mamy, czyli planowanie dziecka

Dieta mamy karmiącej piersią

Dieta mamy karmiącej piersią vol. 2

Bibliografia:

1. prof. Kociszewska-Najman, lek. Borek-Dzięcioł, lek. Jaskólska, Poradnia laktacyjna – przeciwwskazania do karmienia piersią, Pediatria po dyplomie, czerwiec 2021