Niedokrwistość u noworodków i niemowląt

Niedokrwistość u noworodków i niemowląt

Lipiec 19, 2019 0 przez Łukasz Durajski

Zacznę od tego, że żelazo stanowi bardzo ważny mikroelement w naszym organizmie, a w szczególności w organizmie dziecka.

Jego niedobór nie zawsze musi prowadzić do niedokrwistości, może jednak niekorzystnie wpływać na:

  • rozwój układ nerwowego,
  • zdolności poznawcze,
  • zachowanie dziecka.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza może ponadto zwiększać wchłanianie ołowiu z przewodu pokarmowego.

Żelazo:
Project Professional 2016 Product Key |
Office 2016 Keys |
visio professional 2016 product key |
Windows 7 Keys |
Outlook 2016 Product Key |
Windows Server 2011 Keys |
Windows XP Vista Keys |
Office Visio Keys |
Adobe Software Keys |
Microsoft Exchange Server Keys |
Office 2013 Keys |
Office Project Keys |
Windows Server 2008 Keys |
Microsoft Office Project Professional 2007 SP2 Product Key |
Office Professional Plus 2016 Product Key |
Office Visio Keys |
Office Visio Keys |
Office Professional Plus 2016 Product Key |
Flour Milling Machine Mill Roll |
Flour Milling Machine Mill Roll |
Oral Diabetes Medications Summary Chart |
Oral Diabetes Medications Summary Chart |
type 1 diabetes treatments |
Type 1 diabetes |
Treatment Of Type 1 Diabetes |
fruits for diabetics |
7 of the Best Fruits for Diabetics (Based On Sugar and Nutrients |
type 1 diabetes cure |
fasting blood sugar range |
treatment of type 1-diabetes |
Diabetes Cure |
Diabetes Cure |
Type 3 Diabetes Symptoms |
Type 3 Diabetes Symptoms |
what is a normal blood glucose level |
Type 3 Diabetes Symptoms |
signs and symptoms of type 2 diabetes |
Type 2 Diabetes: The Basics |
Type 2 Diabetes: The Basics |
signs and symptoms of type 2 diabetes |
signs and symptoms of type 2 diabetes |
Diabetes Overview |
Diabetes Overview |
End Suction Water Pump On Sale |
Self Priming Pump |
Vertical Multistage Pump |
Centrifugal Submersible Slurry Pump on sale |
Split Casing Water Pump |
  • jest składnikiem hemoglobiny i mioglobiny,
  • uczestniczy w transporcie tlenu,
  • uczestniczy w komórkowych przemianach energetycznych organizmu,
  • jest niezbędne do rozwoju układu nerwowego,
  • prawidłowego wzrostu,
  • ma aktywny udział w rozwoju odporności organizmu.

Niedobór żelaza może wywierać niekorzystny wpływ na rozwój mózgu i zdolność uczenia się, nawet gdy poziom hemoglobiny jest prawidłowy.

Zapasy żelaza u noworodków i niemowląt wyczerpują się ok. 6. miesiąca życia. Niedobór żelaza jest jednym z najczęstszych niedoborów związanych z niewłaściwą dietą, szczególnie u niemowląt i małych dzieci, co prowadzi do niedokrwistości.

Podstawą do rozpoznania niedokrwistości z niedoboru żelaza jest niskie stężenie ferrytyny i hemoglobiny. W ramach wizyty u lekarza rodzinnego / pediatry możemy otrzymać skierowanie na morfologię i ew. poziom żelaza. Poziom ferrytyny to badanie zarezerwowane dla specjalistów. Gdy pojawiają się wątpliwości można skorzystać z konsultacji hematologa.

U dzieci wyróżniamy następujące grupy ryzyka wczesnego niedoboru żelaza:

  • wcześniaki,
  • niemowlęta urodzone o czasie z małą masą urodzeniową,
  • dzieci z ciąży mnogiej
  • dzieci matki z niedokrwistością w czasie ciąży.

W przypadku tych dzieci zaleca się suplementację już od pierwszych dni życia, a dawki są zależne od masy ciała i wynoszą dla dzieci o masie ciała 2000‑2500 g – 1‑2 mg Fe/kg, a u dzieci z masą ciała < 2000 g – nawet 2‑3 mg Fe/kg.

Według stanowiska różnych towarzystw naukowych (ESPGHAN 2013 r., AAP 2010 r.) podwyższone ryzyko niedoboru żelaza dotyczy też urodzonych o czasie zdrowych niemowląt w drugim półroczu życia, którym nie wprowadzono jeszcze posiłków uzupełniających bogatych w żelazo, w tym mięsa lub produktów wzbogacanych w żelazo, niemowląt karmionych zwykłym mlekiem krowim (szczególnie w ilości > 0,5 l/d) oraz dzieci z rodzin o niskim statusie socjoekonomicznym i imigrantów.

W 1. r.ż. czynnikiem ryzyka niedoboru żelaza jest też przedłużone wyłączne karmienie piersią. Zapasy żelaza ulegają wyczerpaniu po ok. 4 miesiącach, a pokarm naturalny jest słabym źródłem żelaza, mimo jego doskonałej przyswajalności (ok. 50%). Zalecane spożycie żelaza w drugim półroczu to 9‑11 mg, a w 2. r.ż. – 6‑7 mg/d. Zdrowe niemowlęta urodzone o czasie, ale karmione wyłącznie piersią (lub z przewagą karmienia piersią) wymagają suplementacji żelazem w dawce 1 mg/kg m.c. – od 4. m.ż. do czasu zapewnienia odpowiedniego spożycia żelaza z posiłków uzupełniających.

W diecie niemowląt karmionych sztucznie głównym źródłem żelaza jest mleko modyfikowane, obligatoryjnie wzbogacane w żelazo w ilości 0,4‑0,8 mg/100 ml oraz przetwory zbożowe wzbogacone w żelazo.

Eksperci twierdzą, że nie ma wystarczających dowodów na konieczność powszechnej suplementacji żelaza w populacji zdrowych niemowląt, pod warunkiem stosowania w diecie mleka modyfikowanego wzbogaconego w żelazo i odpowiedniego rozszerzania diety w drugim półroczu. Taka dieta powinna zapewnić spożycie żelaza w ilości 0,6‑1,2 mg/kg/d i jest to wystarczające dla zapobiegania jego niedoborom i niedokrwistości.

Produkty o wysokiej zawartości żelaza to przede wszystkim mięso, ryby i owoce morza, żółtko jaja, a z produktów roślinnych – brokuły, fasola, natka pietruszki i szczypiorek, suszone owoce, drożdże, buraczki. Wchłanianie żelaza z diety hamują fityniany obecne w produktach roślinnych i przetworach zbożowych z pełnego ziarna oraz teina z herbaty, a lepsze wchłanianie żelaza zapewnia witamina C. Żelazo niehemowe (z produktów roślinnych) lepiej się wchłania w obecności tzw. czynnika mięsnego (aminokwasy pochodzące z mięsa).

Aktualnie dostępne preparaty do doustnej suplementacji zawierają żelazo w postaci dwuwartościowej (chlorek żelazawy II, siarczan żelazawy, glukonian żelaza) i trójwartościowej (kompleks wodorotlenku żelaza III z polimaltozą). Najnowszą formą żelaza w preparatach do suplementacji jest pirofosforan żelazowy, w postaci zmikronizowanej, zwiększającej biodostępność żelaza, dopuszczony do stosowania od 1. m.ż. Jego zaletą jest neutralny smak i zapach, dobra rozpuszczalność i możliwość podania w posiłku, wysoka przyswajalność i dobra tolerancja. Skuteczne leczenie preparatami doustnymi żelaza powinno trwać 3‑6 miesięcy, aż do uzyskania normalizacji parametrów biochemicznych. Doustna suplementacja żelazem jest konieczna w zapobieganiu i leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza i niedokrwistości kobiet w ciąży. Zalecane dawki profilaktyczne żelaza to 30 mg/d, a w przypadku kobiet ciężarnych ze stwierdzoną niedokrwistością zalecana dawka żelaza wynosi 60‑120 mg/d.