Pediatryczny wieloukładowy zespół zapalny tymczasowo związany z zakażeniem SARS-CoV 2 (PIMS-TS)

Nazwa trudna, choroba jeszcze dobrze nie poznana.

PIMS-TS

Paediatric inflammatory multisystem syndrome temporary associated with SARS-CoV 2infection

Skąd go znamy?

Pierwsze doniesienie pojawiło się 7 kwietnia 2020 roku, w USA. Był to przypadek 6-miesięcznej dziewczynki, u której stwierdzono zachorowanie na chorobę Kawasaki przy jednoczesnym dodatnim wyniku SARS-CoV 2.

Pod koniec kwietnia zaczęły pojawiać się kolejne doniesienia lekarzy z Wielkiej Brytanii, USA czy Włoch o kolejnych przypadkach dzieci, u których stwierdzono zachorowania na chorobę Kawasaki z pozytywnym wynikiem SARS-CoV 2.

Czym jest choroba Kawasaki?

Pierwszy opis 7-letniego pacjenta z tętniakami w naczyniach wokół serca mamy z 1871 roku. Niemniej dopiero w 1967 roku japoński lekarz – Tomisaku Kawasaki – zaproponował kryteria choroby [zespół skórno-śluzówkowo-węzłowy], która później została nazwana jego nazwiskiem.

Choroba Kawasaki ma charakter samoograniczający się i zazwyczaj ustępuje po około 12 dniach. Polega ona na ostrym zapaleniu naczyń krwionośnych, zarówno małych, jak i dużych, w tym wieńcowych wokół serca.

Objawy:

• gorączkę, często powyżej 39°C, trwającą dłużej niż trzy dni; w niektórych przypadkach gorączka może trwać od 3 do 4 tygodni;
• przekrwienie oczu (zapalenie spojówek), bez wydzieliny ropnej lub wysięku;
• wysypka (przypominająca odrę lub szkarlatynę) na tułowiu, kończynach i na narządach płciowych (okolica pieluszkowa);
• żywoczerwone zabarwienie błony śluzowej gardła i jamy ustnej;
• czerwone, suche, popękane usta i wyjątkowo czerwony (malinowy), spuchnięty język;
• jednostronne powiększone węzłów chłonnych szyi (co najmniej 1,5 cm);
• obrzęk grzbietów rąk i stóp;
• czerwona, lśniąca skóra na dłoniach i podeszwach stóp;
• drażliwość;
• światłowstręt,
• zapalenie mięśnia sercowego,
• łuszczenie się skóry na dłoniach i stopach, szczególnie na czubkach palców rąk i stóp (około 2.–3. tygodnia),
• bóle stawów,
• biegunka,
• wymioty,
• ból brzucha.

Proszę pamiętać, że etiologia choroby Kawasakiego jest nieustalona.Jej czynnikiem wyzwalającym jest prawdopodobnie jakaś infekcja, ale znaczenie mogą też mieć czynniki genetyczne i środowiskowe. Więc owszem, być może SARS-CoV-2 wywołał chorobę Kawasakiego u dzieci predysponowanych. Jak dotąd zbyt mało wiemy.

prof. Ernest Kuchar, Polityka

Czy COVID-19 jest groźny dla dzieci?

Czym jest ten nowy zespół?

Zespół chorobowy objawowo podobny do choroby Kawasaki zespołu szoku toksycznego, który może być związany z zakażeniem koronawirusem. Warto zaznaczyć, że mali pacjenci nie mieli pełnych objawów COVID-19.

Kryteria wg WHO

• Dzieci i młodzież w wieku 0–19 lat z gorączką> 3 dni

+ dwa z poniższych:

• wysypka lub obustronne ropne zapalenie spojówek lub objawy zapalenia śluzówkowo-skórnego (jama ustna, dłonie lub stopy),
• niedociśnienie lub wstrząs,
• cechy dysfunkcji mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, zapalenia zastawek lub nieprawidłowości wieńcowej (w tym wyniki ECHO lub podwyższone stężenie troponiny / NT-proBNP),
• dowody koagulopatii (przez PT, PTT, podwyższone d-Dimery).
• ostre problemy żołądkowo-jelitowe (biegunka, wymioty lub ból brzucha),

+

podwyższone markery stanu zapalnego, takie jak ESR, białko C-reaktywne(CRP) lub prokalcytonina

+

żadna inna oczywista mikrobiologiczna przyczyna stanu zapalnego, w tym posocznica bakteryjna, gronkowiec lub paciorkowce

+

dowody na obecność COVID-19 (RT-PCR, wynik testu antygenowego lub dodatni wynik serologiczny) lub prawdopodobny kontakt z pacjentami z COVID-19.

Bibliografia:

1. https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19
2. https://www.medicover.pl/o-zdrowiu/pims-ts-pediatryczny-wieloukladowy-zespol-zapalny-tymczasowo-zwiazany-z-zakazeniem-sars-cov-2,6943,n,192
3. https://www.medicover.pl/o-zdrowiu/choroba-kawasaki-objawy-przyczyny-i-leczenie,6935,n,192
4. https://www.medicover.pl/o-zdrowiu/koronawirus-a-dzieci-czy-dzieci-nie-choruja,6815,n,192
5. https://www.polityka.pl/tygodnikpolityka/nauka/1954524,1,alert-w-wielkiej-brytanii-nietypowe-objawy-covid-19-u-dzieci.read