„Wysypka” ASYMETRYCZNA u dzieci – O czym myśleć?
23 stycznia, 2019„Wysypka” ASYMETRYCZNA u dzieci – O czym myśleć?
(Asymmetric Periflexural Exanthem of Childhood)
Bostonka, Trzydniówka?! Kto nie zna tych wirusowych infekcji? Chyba każda mama zna objawy tych chorób na pamięć. Gdy na ciele dziecka, zwłaszcza małego pojawiają się zmiany rumieniowe, rumieniowo – grudkowe zaczynamy myśleć o możliwych przyczynach.
Większość wysypek u dzieci występuje na skórze tułowia i ma lokalizację symetryczną, obustronną. W tym poście chciałabym Wam przedstawić jednostkę chorobową, która jest wprawdzie rzadka, ale warto o niej pamiętać. Zmiany skórne charakteryzuje ASYMETRYCZNY układ.
Bardzo ważne jest, aby w tym przypadku mieć tę diagnozę „z tyłu głowy”, uwzględnić w diagnostyce różnicowej, ponieważ w późniejszych stadiach „wysypka” przechodzi na drugą stronę ciała i może przypominać inne schorzenia dermatologiczne, które występują u dzieci. Dlatego warto pamiętać o tej POCZĄTKOWEJ ASYMETRII zmian, która średnio utrzymuje się do 1 tygodnia. Po 7 dniach może dotyczyć już większych obszarów skóry dziecka
Zródło: Color Aatlas &Synopsis of Pediatric Dermatology
JAKA JEST PRZYCZYNA?
Przypuszcza się etiologię wirusową. Przemawia za nią brak odpowiedzi na leczenie antybiotykami oraz to, że współistniejące lub POPRZEDZAJĄCE objawy to w 60% biegunka lub kataralne symptomy.
JAKI WIEK I PŁEĆ DZIECKA?
Infekcja i zmiany skórne pojawiają najczęściej u dzieci w wieku od 2-5 lat, są źródła, które podają szersze widełki – do 10 roku życia.
Najczęstszy pacjent to dziewczynka w wieku około 2 lat
CO WIDZIMY NA SKÓRZE DZIECKA?
Zmiany skórne zaczynają się w przykładowym schemacie: Prawa okolica pachowa- Prawa strona klatki piersiowej – Prawa okolica pachwinowa. Czyli od okolic zgięciowych na tułów. WAŻNE: Skóra twarzy, rąk i stóp oraz błony śluzowe są zdrowe.
Po około tygodniu zmiany mogą się rozprzestrzeniać na drugą połowę ciała! ALE pozostaje zaznaczona asymetria w ich nasileniu, barwie.
W bardzo rzadkich, pojedynczych przypadkach zmiany mogą występować obustronnie.
Po ustąpieniu zmian chorobowych skóra zazwyczaj pozostaje sucha i wymaga dodatkowej pielęgnacji.
Świąd występuje bardzo rzadko, najczęściej już pod koniec zmian, gdy mamy do czynienia z przesuszeniem.
Źródło: www.dermnetnz.org
źródło: emedicine.medscape.com
JAK DZIECKO SIĘ CZUJE?
Dziecko wygląda na zdrowe, jeśli objawy infekcji poprzedzających już minęły to sama wysypka nie wpływa na dobrostan naszego malucha. Chętnie zjada, chętnie śpi, w większości przypadków nie drapie się.
W badaniu fizykalnym lekarz może stwierdzić nieznaczne powiększenie węzłów chłonnych po stronie wysypki.
DIAGNOZA JEST ZAZWYCZAJ KLINICZNA – NIE POTRZEBNE SĄ DODATKOWE BADANIA.
Z CZYM NIE POMYLIĆ?
- Alergia pokarmowa – czasem mam wrażenie, że jest to bardzo wygodna diagnoza. Objawy są różnorodne, dlatego można „podciągnąć” pod nią wiele symptomów. W schorzeniu alergicznym spowodowanym nadwrażliwością na składniki pokarmowe mamy do czynienia w większości przypadków ze zmianami na całym ciele, a już przynajmniej na tułowi, po obu jego stronach. Alergia kontaktowa będzie tutaj wyjątkiem ( pole zmian ograniczone do miejsca kontaktu z alergenem), chyba że uczulenie odnosi się np. do proszku do prania, w którym zostały wyprane ubranka naszego malucha. Dziecko ma wtedy problemy ze świądem, który tutaj jest silnie zaznaczony
- Grzybica skóry nieowłosionej – wspominam o grzybicy aby mieć ją „ z tyłu” głowy. Zmiany są tutaj rozsiane, w zależności od miejsca kontaktu i przeniesienia czynnika infekcyjnego, jednak również należy ją uwzględnić gdy diagnozujemy zmiany skórne ASYMETRYCZNE – uwzględnić i w TYM KONKRETNYM PRZYPADKU WYKLUCZYĆ! Ponieważ leczenie przebiega z zastosowaniem preparatów przeciwgrzybiczych, które w zależności od nasilenia mogą być podawane również systemowo.
- Atopowe Zapalnie Skóry – przebieg przewlekły, symetria zmian, dodatni wywiad rodzinny oraz bardzo duży świąd i zmiany skórne wtórne od „drapania się”
Prognoza dla dzieci jest bardzo dobra. Zmiany mijają spontanicznie w czasie od 3-6 tygodni i nie nawracają. U większości dzieci zanikają po upływie 2 tygodni.
CZY POTRZEBNE JEST LECZENIE?
Nie ma leczenie przyczynowego, zmiany goją się samoistnie. Emolienty mogą pomóc złagodzić świąd i zapobiec suchej skórze. W przypadku świądu zastosowanie miejscowych preparatów sterydowych lub doustnych leków antyhistaminowych może pomóc. Leczenie jednak należy wdrożyć po konsultacji z lekarze.
Zdrowia życzę!
Jeśli uważasz informacje zawarte w artykule za przydatne udostępnij
Lek. Agnieszka Kobyłka – Dziki
Instagram, FB @inmyhealthyskin
@mama_dermatolog
www.inmyhealthyskin.com
Dokładnie to nam się przytrafiło. Dziewczynka 1,5 roku. 10 dniowa biegunka(myślałam ze zęby bo rowniez w tym czasie się wyznely czwórki) potem wysypka pod pachą. Lekarz na oględzinach stwierdził ze pokarmowa. Teraz stan przeszedł w krostki na brzuchu i po drugiej stronie ale zdecydowanie luźno rozsiane. Trwa to już 2 tygodnie mam nadzieje ze niebawem zniknie.
Dziekuje za artykuł. Czy ta wysypka może być zaraźliwa. Czy należy unikać kontaktu z innymi dziećmi ?
Nie, możesz być spokojna. Jest to zupełnie nie zarazliwe
Dokładnie taka wysypke mamy, i nie mam się kogo poradzić, widzę że nasz lekarz rodzinny nie wie gdzie szukać przyczyny, tak to już jest w Holandii, u nich każda zmiana skórka to egzema, dwie wizyty w przeciągu tygodnia i brak diagnozy
Moja córka ma ją już od 4 tygodni, potwierdzona przez dermatologa, dopiero teraz pojawiła się z drugiej strony ciała w zgięciu rączki. Nie mogą doczekać się kiedy zniknie, strasznie mnie to z jednej strony irytuje a z drugiej strony martwi..
U mojego synka 3l również jest już około 4tyg, przeszło na drugą noge… zaczyna mnie już to denerwować… A dziś zobaczyłam to u młodszego syna…
Witam,
Właśnie natrafiłam na Pani artykuł.
Moja córka niespełna 3 latka również miała objawy katarowe i biegunkę przed wysypką. Która pojawiła się najpierw na zgięciu na prawej nóżce, później prawa strona tułowia. Po ponad tygodniu wysypka pojawiła się na drugiej nóżce. Obecnie (4 tydzień) jest wiele drobnych wyprysków na całym ciele oprócz stop, twarzy, głowy.
Mamy przepisany Momecutan Fettcreme oraz syrop Ketotifen Hasco niestety nie pomagają. Lekarz stwierdził alergie pokarmowa właśnie oraz azp. Chociaż nigdy nie było u nas czegoś takiego ani córka nie miała wprowadzanych nowych rzeczy do jadłospisu.
Oby scenariusz który jest tutaj opisany sprawdził się i u nas.
Dziękuję.
Nasz syn 23 miesiace ma również wysypkę połowiczna ciała z prawej strony wlasnie jestemy po konsultacji z pediatra zalecił kąpiele dodając krochmalu lub nadmanganianu potasu moze któremuś z rodzicówprzyda się taka informacja
Dziękuję, a coś do ustnie czy tylko kąpiele?
Pozdawiam
Córka 2 lata. Najpierw katar i gorączka, potem wysypka. Trzy wizyty w ciągu tygodnia u różnych pediatrów, trzy różne diagnozy (1.potówki, 2 alergia pokarmowa, 3 APEC). Ostatecznie poszliśmy do dermatologa, który potwierdził APEC. Nam dermatolog odradził kąpiele w nadmanganianie, bo to wysusza. Dostaliśmy nawilżającą maść na receptę. Trzeba nawilżać skórę i zamiast kąpieli, krótki prysznic.
Witam,
my również mamy tą wysypkę. Lewa -noga/strona brzucha i pod pachą. Lekarz zalecił miejscowi smarowanie Tanno Hermal Lotion.
Przed pojawieniem się wysypki byliśmy wcześniej dwie soboty na basenie.
Czy może być symetryczna i wystąpić u 7-miesięcznego dziecka? Synek ma po obu boczkach, udach, pupie i trochę na rączkach
Witam, u mojej córki (7 lat) zaczęło się luźną kupa, lekkim bólem gardła i swędząca wysypka po 1 stronie brzucha. Mija dziś 12 dzień do pojawienia się wysypki, mniej swędzi, robi się minimalnie bledsze ale bardziej grudkowata. Po stronie wysypki powiększone węzły chłonne pod pachą. Sprawdzone badaniem USG, największy odczynowy 24x11mm. USG brzucha wykazało ślad płynu w worku osierdziowym warstwa grubości 6mm oraz w otrzewnej warstwa grubości 9mm. Morfologia ok. CRP i OB nie przekracza nawet 1. Czy to może być reakcja na wirusa?? Czy ilość zebranego płynu tez jest odpowiedzią na wirusa czy może jest w normie??
U naszego synka (23 miesiące) lekarz zdiagnozował właśnie tą przypadłość. Wysypka trwa już 2 tygodnie, zaczęła się od zgięcia przy łokciu, potem na boku uda i brzucha (wszystko po prawej stronie). Poszliśmy do pediatry dopiero po 2 tygodniach, bo nie widzieliśmy żadnych symptomów chorobowych i myśleliśmy, że to od wyrastającego zęba lub jakaś alergia pokarmowa. Na wizycie okazało się, że ma lekko czerwone gardło i mały katar. Póki co mamy się tym nie przejmować, smarować ciało emolientami i obserwować dziecko czy się nie pogarsza.
Witam u mojej córeczki 3 latka tez wysypka po prawej stronie brzuszka I raczki od wewnętrznej strony
trwa juz prawie 2 tyg troszeczkę przeszlo na lewą stronę brzuszka ale niewiele …najbardziej zaognione jest po kąpieli i swędzi ja a teraz odkąd ma ta wysypkę zmieniłam na pkyn Oliatum
po półtora tyg.jak wysypka się pojawiła zadzwoniłam do pediatry kazal clemastin podać i calcium 2x dziennie
I smarować kremem linocholesterol A+E i wypisał mi receptę na jakiś krem do smarowania jeszcze nie wykupiłam….
Clemadtinum daje 2 dzień za 4 bedzie 2 tyg.jak wysypka się utrzymuje …
Pozdrawiam i zdrówka zycze
Proszę Was o pomoc ,moja córeczka 3,5 letnia ma zdiagnozowana osutke, męczymy się z nią juz 4 tydzień, najpierw była na rączce nodze, połowie brzuszka a teraz rozlało się już na całe ciało .dermatolog przepisał steryd hydtocortyzon jelfa a tabletkach, mam zacząć od jutra ale boję się bo to steryd, córka strasznie się męczy, bardzo swedzi
Czytałam że na ra Osutke nie ma lekarstwa, tylko smarować co ja mam robić?????
Spróbuj smarować fenistilem i podawać kropelki również fenistil, mam wrażenie, że u nas się sprawdza
Mój synek również ma wysypkę, ma 15 miesięcy. Zaczęło się od lewego nadgarstka i lewej strony brzuszka, po niespełna dwóch tygodniach przenioslo się łagodnjej na prawą stronę brzuszka i uda. Kupiłam fenistil w żelu i w kroplach, wczoraj zaczęliśmy stosować, poprzednią noc drapał się i kręcił, dziś wieczorem umyłam go żelem oillan, teraz słodko śpi 🙂 mam nadzieję, że niedlugo wysypka zniknie. Pozdrawiam
Dziś mija 4 tydz wysypki (4 lata) najpierw na prawej nóżce później przeszło na prawą stronę brzuszka i pomalutku rozeszło się punktowo na obydwie rączki i wolną drugą nogę…w związku z naszym niepokojem odwiedzislismy alergolog ktora już na pierwszy “rzut oka” powiedziała wysypka wirusowa (kumulacja kilku rodzajów wirusów w jednym czasie)…nie natluszczać i wrazie świądu zastosować piankę chłodzącą przeciw świądową np poxclin gdy zmiany są rumieniowe puder płynny…taką poradę dostaliśmy…po prostu zostawić…wysypka moze utrzymywać się do nawet 8tyg zobaczymy jak będzie….
Witam. I jak wygląda sprawa z wysypką?
Witam. Sama nie wiem co myśleć o wysypce u mojej 2 latki. Niby poza nią, wszystko jest w porzadku, bryka jak zawsze. Ma juz od dwóch tyg lewa raczka pokryta najbardziej grudkowymi krostkami, niektóre przegasaja ale sa jeszcze nowe. I na kolanku ma i udach pojedyncze. Dopiero teraz zaczynają pojawiać się na drugiej stronie cialka. Niektóre krostki sa widoczne pod swiatlo,inne raz bledna raz czerwienią.
Dokladnie u nas ma to samo syn 2 i pół roku najpierw zaczęło się od małej plamki na brzuchu która się rozsypała na prawa cala stronę brzuszka oraz pod prawą rączka pod ramię I zaczyna wychodził ma prawej nodze na udo juz delikatnie . Jeśli nie drapie są raczej jasne ale też zmieniają się na czerwone jeśli zadrapie wiec myślę że go to swedzi dostal syropy 2 zobaczymy czy cos zadziałają smaruje dodatkowo foxill żel aby nie drapał
Moja 4 letnia córka również ma taką wysypkę od tygodnia. Zaczęła w nocy gorączkować, czy u Waszych pociech też pojawiała się podwyższoną temperatura?
Witam. Mój syn 4latka również ma taką wysypkę. Zaczęło się od uda prawego przeszło na brzuch teraz rękę i z tyłu plecki ale już bardziej na całe się rozsypuje. Po kąpieli ma mocniejsze i jak na zimnym był. Czekamy aż zniknie. Dostaliśmy emolienty i hitaxa. Nie miał innych objawów przed taką wysypka. W poniedziałek minął tydzień odkąd ma.
U nas to samo , zaczęło się w sumie delikatnie na plecach potem najbardziej rzuciło się w oczy na udzie , początkowo lekarz stwierdził że to zapalenie mieszków włosowych .. ale wysypka powiększyła się i poszłam znowu do lekarza bo zauważyłam też że występuje tylko po jednej stronie i tutaj brawo dla naszej Pani doktor.. powiedziała że słyszała o wysyłce która występuje tylko po jednej stronie ciała i że to właśnie to … Wynik po przejściu jakiegoś wirusa.. plus za to że nie wymyślała nam jakie różnych cuda wianków jak to potrafi większość lekarzy…
Wizyta i pediatry i dermatologa. Oboje twierdzą że to alergiczne. Może jakaś roślina?? Ja uważam ze to właśnie opisana przed Pania wysypka. W każdym razie dostaliśmy masc protopic i syrop antyhistaminowy.
Wysypka wygląda dokładnie jak na zdjęciu