Zaburzenia wzrastania vol. 2 – nadmierny wzrost u dzieci

Nadmierny wzrost u dzieci jest najcześciej związany z rodzinnie wysokim wzrostem czy konstytucjonalnie wysokim wzrostem.

Dlatego ważne w tym przypadku jest zebranie przez lekarza wywiadu rodzinnego. Podobnie jak z niski wzrostem należy ocenić szybkość wzrastania (GV). Przyspieszenie wzrastania może pojawić się podczas przedwczesnego dojrzewania u dziewczynek < 8 r.ż., a u chłopców <9 r.ż.

Lekarz pediatra powinien zalecić podstawowe badania laboratoryjne (patrz: Zaburzenia wzrastania vol. 1 – niedobór wzrostu u dzieci).

Endokrynolog dziecięcy ocenia wiek kostny dziecka, poziom IGF-1, hormonów tarczycy oraz test hamowania hormonu wzrostu oraz rezonans magnetyczny przysadki.

Przyczyny nadmiernego wzrastania (według European Society of Peadiatric Endocrinology 2007r.):

1. Pierwotne zaburzenia wzrastania
a) zaburzenia genetyczne
– z. Klinefeltera
– z. 47,XYY
– z. 47,XXX
– z. łamliwego chromosomu X

b) choroby metaboliczne
– z. Marfana
– homocystynuria
– wrodzona lipodystrofia Seipa-Beradinelliego

c) zespoły dysmorficzne
– z. Bannayana-Rileya-Ruvalcaby
– z. Elejalde
– z. łamliwego chromosu X
– z. Marshalla-Smitha
– z. Nevo
– z. Simpsona-Golabi-Behmei
– z. Sotosa
– z. Weaversa
– z. Beckwitha-Wiedemanna
– z. Klippet-Trenaunaya-Webera
– z. Proteusza

2. Wtórne zaburzenia wzrastania
a) gigantyzm (nadprodukcja hormonu wzrostu)
– gruczolak
– z. McCune-Albrighta

b) hiperinsulinizm

c) rodzinny niedobór glikokortykosteroidów

d) nadczynność tarczycy

e) inne zaburzenia
– przedwczesne dojrzewanie
– wrodzony przerost nadnerczy
– hipogonadyzm hpiogonadotropowy
– niedobór aromatazy

3. Rodzinny niski wzrost

Bibliografia:
1. Borowiec A i wsp., Zaburzenia wzrastania u dziecka – od pediatry do endokrynologa, Forum pediatrii praktycznej, 19/2108: 40-46.
2. Kucharska A., Dziecko z niedoborem wzrostu – podstawy racjonalnej oceny sytuacji i postępowanie. Pediatria po Dyplomie, luty 2016, p. 73-80.

Fot: yoga-treat.com