HPV – dlaczego warto szczepić?

HPV – dlaczego warto szczepić?

Kwiecień 22, 2019 0 przez Łukasz Durajski

Wokół HPV narosło tyle mitów, że postanowiłem napisać o tym problemie szerzej. Przede wszystkim muszę Wam zwrócić uwagę na to z jakich źródeł korzystacie. Jest to ważne, bo pseudobadań naukowych w internecie znajdziecie mnóstwo, a co chyba jeszcze gorsze to fora internetowe i wpisy bez podanych źródeł. Wpisów w stylu “koleżanka mówiła…”, “sąsiadki siostra powiedziała..” to najgorsze źródło. Nie mniej groźne są też psudonaukowe wpisy, informacja musi być oparta o Evidence Base Medicine i mieć mocne zalecenia, najlepiej międzynarodowych i polskich organizacji czy towarzystw naukowych.

HPV

HPV to skrót od angielskiej nazwy human papilloma virus.

  • praktycznie każda osoba, która uprawia aktywnie seks zakaża się HPV przynajmniej raz w życiu,
  • okres wylęgania: najczęściej 3 – 4 miesięcy (ogólnie 1 miesiąc do nawet 2 lat),
  • w ponad 90% przypadkach dochodzi do samoistnego wyleczenia w ciągu 1 – 2 lat,
  • przechorowanie nie daje odporności,
  • skuteczność szczepionki wynosi >90%,
  • chroni przez stanem przedrakowym szyjki macicy, pochwy i sromu oraz kłykcin u kobiet, ale również przez stanem przedrakowym prącia, odbytu i kłykcin u mężczyzn.

HPV odpowiada za nowotwory u obu płci:

  • ♀ rak szyjki macicy,
  • ♀ rak sromu,
  • ♀ rak pochwy,
  • ♂ rak prącia,
  • ♀♂ rak odbytu,
  • ♀♂ nowotwór głowy i szyi.

Szczepienia

Szczepienie przeciwko HPV jest jednym z najmłodszych szczepień w Europie. Została ona wprowadzona w 2006 roku. Jest wyjątkową szczepionką, bo pierwszą, która zapobiega chorobie nowotworowej.

Dostępne szczepionki:

  1. HPV-2, 2-walentna, skierowana przeciwko najczęstszym wirusom brodawczaka ludzkiego typu HPV 16 i 18. [Cervarix]
  2. HPV-4, 4-walentna, zawiera antygeny wirusów HPV 16, 18 oraz 6 i 11. [Gardasil, dawniej Silgard]
  3. HPV-9, 9-walentna, przeciwko wirusom HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58. [Gardasil 9]

Wszystkie zarejestrowane szczepionki zalecane są dla pacjentów w wieku 9 lat i więcej.

Mity

Od 2007 roku w Australii prowadzone są szczepienia dla całej populacji. W ten sposób co roku zaszczepionych jest aż 80% dziewczynek w wieku szkolnym! A wyniki zachorowań na brodawki płciowe są rewelacyjne, odnotowano spadek zachorowań u zaszczepionych kobiet w wieku do 21 lat aż o 92,6%, a u kobiet w wieku 21-30 lat, spadek o 72,6%.

W Danii natomiast szczepienia przeciwko HPV wprowadzono w 2008 roku, i dzięki temu niemal całkowicie wyeliminowano problem brodawek płciowych.

Pojawiło się do tej pory mnóstwo badań naukowych pokazujących, że programy szczepień dla wszystkich dzieci są skuteczne, m.in. z Australii, Danii, Szwecji, Stanów Zjednoczonych, Kanady czy Szkocji, i chronią przez rozwojem chorób nowotworowych.

Statystki są niepocieszające

przewlekłe zakażenie HPV5-10 / 100 osób zakażonych HPV
rak szyjki macicy14,5 / 100 000 kobiet
rak sromu3,15-4,2 / milion kobiet
rak pochwy1,22-3 / milion kobiet
rak prącia2,34 / milion mężczyzn
rak odbytu2,47-4,11 / milion mężczyzn

4,93-9 / milion kobiet
rak jamy ustnej1,32 / 100 000 mężczyzn

4,78 / milion kobiet
zgon z powodu raka szyjki macicy8,8 / 100 000 kobiet

Już 92 kraje wprowadziły HPV do bezpłatnych szczepień ochronnych w swoich kalendarzach szczepień. (PS jak widać Japonia i Dania szczepi :D)

W wielu badaniach naukowych udało się wykazać, że szczepionka HPV nie ma nic wspólnego z opisywanymi w internecie i niektórych filmach zmianami w układzie nerwowym:

  • w badaniu 997 585 dziewcząt, gdzie prawie 30% było zaszczepionych HPV-4, nie stwierdzono związku z chorobami neurologicznymi i autoimmunologicznymi (3),
  • przeanalizowano 790 000 kobiet zaszczepionych HPV-4, nie stwierdzono większego ryzyka chorób układu nerwowego (4),
  • ogromne badanie, gdzie przeanalizowano !!! > 2,5 miliona zaszczepionych osób z 6 krajów, NIE STWIERDZONO związku szczepień HPV z: zespołem Guillaina i Barrego, chorobami autoimmunologicznymi, stwardznieniem rozsianym, zapaleniem mózgu, żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, przedwczesną niewydolnością jajników czy tachykardią (5).

NOPy

NOP jak wiecie to element, który towarzyszy każdej szczepionce. A jak sytuacja NOPów przy szczepieniu HPV?

NOP po szczepionce 2-walentnej [Cervarix]

ból / zaczerwienienie / obrzęk3,8-9,18 / 100 000
gorączka6,61 / 100 000
zmęczenie2,21 / 100 000
zawroty głowy3,3 / 100 000
zasłabnięcia1,94 / 100 000
reakcje anafilaktyczne2,2-10 / 1 000 000
ból głowy>10 / 100
nudności / wymioty / biegunka1-10 / 100

NOP po szczepionce 4-walentnej [Gardasil]

ból / zaczerwienienie / obrzęk 3,8-7,7 / 100 000
gorączka35,3 / 100 000
zawroty głowy3,2 / 100 000
zasłabnięcia37 / 100 000
reakcje anafilaktyczne2,2-3,3 / 1 000 000
ból głowy18,7-40,3 / 100 000
drgawki towarzyszące omdleniu4,2 / 100 000

NOP po szczepionce 9-walentnej [Gardasil 9]

ból / zaczerwienienie / obrzęk <91 / 100
gorączka<8,6 / 100
zmęczenie1-10 / 100
zawroty głowy1-10 / 100
ból głowy13,2 / 100
nudności / wymioty / biegunka 1-10 / 100

Bibliografia:

  1. Ludwikowska K., Szenborn L., Ryzyko związane ze szczepieniami i chorobami, którym zapobiegają – cz.12: zakażenie ludzkim wirusem brodawczaka, Medycyna Praktyczna – szczepienia, 1 (29) 2019: 50-61.
  2. who.int
  3. Arnheim-Dahlstrom L., i wsp., Autoimmune, neurological, and venous tromboembolic adverse events after immunisation of adolescent girls with quadrivalent human papillomavirus vaccine in Denmark and Sweden: cohort study. BMJ, 2013; 347: f5906.
  4. Scheller N.M. i wsp., Quadrivalent HPV vaccination and risk of multiple sclerosis and other demyelinating disease of the central nervous system. JAMA, 2015, 313 (1): 54-61.
  5. Phillips A. i wsp., Safety of human papillomavirus vaccine: an updated review. Drug Saf., 2018; 41 (4): 329-346.