HPV – dlaczego warto szczepić?

HPV – dlaczego warto szczepić?

22 kwietnia, 2019 0 przez Łukasz Durajski

Wokół HPV narosło tyle mitów, że postanowiłem napisać o tym problemie szerzej. Przede wszystkim muszę Wam zwrócić uwagę na to z jakich źródeł korzystacie. Jest to ważne, bo pseudobadań naukowych w internecie znajdziecie mnóstwo, a co chyba jeszcze gorsze to fora internetowe i wpisy bez podanych źródeł. Wpisów w stylu “koleżanka mówiła…”, “sąsiadki siostra powiedziała..” to najgorsze źródło. Nie mniej groźne są też psudonaukowe wpisy, informacja musi być oparta o Evidence Base Medicine i mieć mocne zalecenia, najlepiej międzynarodowych i polskich organizacji czy towarzystw naukowych.

96 krajów szczepi bezpłatnie przeciwko HPV

25 państw szczepi bezpłatnie przeciwko HPV chłopców

700 kobiet na całym świecie umiera każdego dnia z powodu raka szyjki macicy

HPV

HPV to skrót od angielskiej nazwy human papilloma virus.

  • praktycznie każda osoba, która uprawia aktywnie seks zakaża się HPV przynajmniej raz w życiu,
  • okres wylęgania: najczęściej 3 – 4 miesięcy (ogólnie 1 miesiąc do nawet 2 lat),
  • w ponad 90% przypadkach dochodzi do samoistnego wyleczenia w ciągu 1 – 2 lat,
  • przechorowanie nie daje odporności,
  • skuteczność szczepionki wynosi >90%,
  • chroni przez stanem przedrakowym szyjki macicy, pochwy i sromu oraz kłykcin u kobiet, ale również przez stanem przedrakowym prącia, odbytu i kłykcin u mężczyzn

HPV odpowiada za nowotwory u obu płci:

  • ♀ rak szyjki macicy,
  • ♀ rak sromu,
  • ♀ rak pochwy,
  • ♂ rak prącia,
  • ♀♂ rak odbytu,
  • ♀♂ nowotwór głowy i szyi.

Szczepienia

Szczepienie przeciwko HPV jest jednym z najmłodszych szczepień w Europie. Została ona wprowadzona w 2006 roku. Jest wyjątkową szczepionką, bo pierwszą, która zapobiega chorobie nowotworowej.

Dostępne szczepionki:

  1. HPV-2, 2-walentna, skierowana przeciwko najczęstszym wirusom brodawczaka ludzkiego typu HPV 16 i 18. [Cervarix]
  2. HPV-4, 4-walentna, zawiera antygeny wirusów HPV 16, 18 oraz 6 i 11. [Gardasil, dawniej Silgard]
  3. HPV-9, 9-walentna, przeciwko wirusom HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58. [Gardasil 9]

Wszystkie zarejestrowane szczepionki zalecane są dla pacjentów w wieku 9 lat i więcej.

Mity

Od 2007 roku w Australii prowadzone są szczepienia dla całej populacji. W ten sposób co roku zaszczepionych jest aż 80% dziewczynek w wieku szkolnym! A wyniki zachorowań na brodawki płciowe są rewelacyjne, odnotowano spadek zachorowań u zaszczepionych kobiet w wieku do 21 lat aż o 92,6%, a u kobiet w wieku 21-30 lat, spadek o 72,6%.

W Danii natomiast szczepienia przeciwko HPV wprowadzono w 2008 roku, i dzięki temu niemal całkowicie wyeliminowano problem brodawek płciowych.

Pojawiło się do tej pory mnóstwo badań naukowych pokazujących, że programy szczepień dla wszystkich dzieci są skuteczne, m.in. z Australii, Danii, Szwecji, Stanów Zjednoczonych, Kanady czy Szkocji, i chronią przez rozwojem chorób nowotworowych.

Statystki są niepocieszające

przewlekłe zakażenie HPV5-10 / 100 osób zakażonych HPV
rak szyjki macicy14,5 / 100 000 kobiet
rak sromu3,15-4,2 / milion kobiet
rak pochwy1,22-3 / milion kobiet
rak prącia2,34 / milion mężczyzn
rak odbytu2,47-4,11 / milion mężczyzn

4,93-9 / milion kobiet
rak jamy ustnej1,32 / 100 000 mężczyzn

4,78 / milion kobiet
zgon z powodu raka szyjki macicy8,8 / 100 000 kobiet

Już 96 krajów wprowadziło HPV do bezpłatnych szczepień ochronnych w swoich kalendarzach szczepień. (PS jak widać Japonia i Dania szczepi :D)

W wielu badaniach naukowych udało się wykazać, że szczepionka HPV nie ma nic wspólnego z opisywanymi w internecie i niektórych filmach zmianami w układzie nerwowym:

  • w badaniu 997 585 dziewcząt, gdzie prawie 30% było zaszczepionych HPV-4, nie stwierdzono związku z chorobami neurologicznymi i autoimmunologicznymi (3),
  • przeanalizowano 790 000 kobiet zaszczepionych HPV-4, nie stwierdzono większego ryzyka chorób układu nerwowego (4),
  • ogromne badanie, gdzie przeanalizowano !!! > 2,5 miliona zaszczepionych osób z 6 krajów, NIE STWIERDZONO związku szczepień HPV z: zespołem Guillaina i Barrego, chorobami autoimmunologicznymi, stwardznieniem rozsianym, zapaleniem mózgu, żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, przedwczesną niewydolnością jajników czy tachykardią (5).

NOPy

NOP jak wiecie to element, który towarzyszy każdej szczepionce. A jak sytuacja NOPów przy szczepieniu HPV?

NOP po szczepionce 2-walentnej [Cervarix]

ból / zaczerwienienie / obrzęk3,8-9,18 / 100 000
gorączka6,61 / 100 000
zmęczenie2,21 / 100 000
zawroty głowy3,3 / 100 000
zasłabnięcia1,94 / 100 000
reakcje anafilaktyczne2,2-10 / 1 000 000
ból głowy>10 / 100
nudności / wymioty / biegunka1-10 / 100

NOP po szczepionce 4-walentnej [Gardasil]

ból / zaczerwienienie / obrzęk 3,8-7,7 / 100 000
gorączka35,3 / 100 000
zawroty głowy3,2 / 100 000
zasłabnięcia37 / 100 000
reakcje anafilaktyczne2,2-3,3 / 1 000 000
ból głowy18,7-40,3 / 100 000
drgawki towarzyszące omdleniu4,2 / 100 000

NOP po szczepionce 9-walentnej [Gardasil 9]

ból / zaczerwienienie / obrzęk <91 / 100
gorączka<8,6 / 100
zmęczenie1-10 / 100
zawroty głowy1-10 / 100
ból głowy13,2 / 100
nudności / wymioty / biegunka 1-10 / 100

Czy szczepionki są bezpieczne?

Podano ponad 270 mln dawek szczepionki. Występuje niewiele działań niepożądanych, tj. ból w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie, świąd, obrzęk, zmęczenie, ból głowy i mięśni.

Wykonuje regularnie cytologię, to po co szczepić?

Szczepienie nie zastępuje cytologii i odwrotnie, cytologia nie zastąpi szczepienia. Cytologia pozwala na wczesne wykrycie zmian, które da się leczyć, a szczepienie zapobiega rozwojowi nowotworu.

Szczepienie może powodować bezpłodność

Wręcz przeciwnie – przewlekła infekcja wirusem HPV obniża płodność. Badania naukowe jasno pokazują, że szczepienie HPV nie ma wpływu na zaburzenia prokreacji.

Szczepionka jest tylko dla dziewczynek, które nie rozpoczęły współżycia?

Przede wszystkim szczepionka jest skuteczna, bezpieczna i zalecana zarówno dla dziewczynek, jak i chłopców. Amerykański Komitet Doradczy ds. Szczepień Ochronnych (ACIP) w czerwcu 2019 wyznaczył górną granicę wieku dla kobiet, która obecnie wynosi 26 lat, a u mężczyzn 21 lat. Niemniej zalecił również, aby pacjenci w wieku 27-45 lat rozważyli przyjęcie szczepionki, gdy po konsultacji z lekarzem uznani zostaną za zagrożonych zakażeniem. Nie zaleca się szczepienia > 45 roku życia.

Komu nie zaleca się podawania szczepionki przeciwko HPV?

Szczepienia nie powinny być podawane dziewczętom poniżej 9 lat, kobietom w ciąży, osobom z uczuleniem na którykolwiek składnik szczepionki.

Kto powinien zostać zaszczepiony przeciwko HPV?

Powszechne szczepienia przeciw HPV są zalecane przez ginekologiczne towarzystwa naukowe.

Zaleca się szczepienie:

• dziewcząt w wieku 11 – 12 lat

• dziewcząt w wieku 13-18 lat, które nie zostały wcześniej zaszczepione

• chłopców w wieku powyżej 11-12 lat

• młodych mężczyzn utrzymujących kontakty homoseksualnee, którzy nie zostali wcześniej zaszczepieni

• nosiciele wirusa HIV obydwu płci w wieku 9-26 lat, którzy nie zostali wcześniej zaszczepieni.

Jakie choroby może wywoływać szczepienie HPV?

W licznych badaniach naukowych NIE WYKAZANOzwiązku szczepień z:

  • migreną,
  • omdleniem,
  • niepłodnością,
  • powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi,
  • chorobami autoimmunologicznymi,
  • zespołem Guillain-Barrego (ZGB),
  • toczniem układowym (SLE),
  • reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS),
  • młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIZS),
  • cukrzycą typu I,
  • stwardnieniem rozsianym (SM),
  • pierwotną małopłytkowością (ITP),
  • chorobą Hashimoto.

Od kiedy wykonywane są szczepienia przeciwko HPV na świecie?

2006 – zarejestrowanie pierwszej 4- walentnej szczepionki przeciw HPV w Stanach Zjednoczonych i w Europie,

2007 – zarejestrowanie 2- walentnej szczepionki przeciw HPV w Europie,

2009 – zarejestrowanie 2- walentnej szczepionki przeciw HPV w Stanach Zjednoczonych,

2015 – zarejestrowanie 9- walentnej szczepionki przeciw HPV w Europie.

Bibliografia:

  1. szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/hpv/
  2. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28190705
  3. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24108159
  4. www.skepticalraptor.com/skepticalraptorblog.php/hpv-vaccine-affects-fertility-another-myth/
  5. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28881394
  6. zaszczepsiewiedza.pl/aktualnosci/hpv-tylko-fakty-i-badania-naukowe/
  7. www.rynekzdrowia.pl/Serwis-Szczepienia/Szczepionka-przeciwko-HPV-moze-poprawiac-plodnosc-niektorych-kobiet,176906,1018.html
  8. www.nature.com/articles/bjc2011185
  9. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23027469/
  10. ptwakc.org.pl/2019/07/02/amerykanski-komitet-doradczy-ds-szczepien-ochronnych-acip-rozszerza-wskazania-dotyczace-szczepionki-przeciwko-wirusowi-hpv-pozostawiajac-decyzje-pacjentom-i-ich-lekarzom/
  11. Ludwikowska K., Szenborn L., Ryzyko związane ze szczepieniami i chorobami, którym zapobiegają – cz.12: zakażenie ludzkim wirusem brodawczaka, Medycyna Praktyczna – szczepienia, 1 (29) 2019: 50-61.
  12. who.int
  13. Arnheim-Dahlstrom L., i wsp., Autoimmune, neurological, and venous tromboembolic adverse events after immunisation of adolescent girls with quadrivalent human papillomavirus vaccine in Denmark and Sweden: cohort study. BMJ, 2013; 347: f5906.
  14. Scheller N.M. i wsp., Quadrivalent HPV vaccination and risk of multiple sclerosis and other demyelinating disease of the central nervous system. JAMA, 2015, 313 (1): 54-61.
  15. Phillips A. i wsp., Safety of human papillomavirus vaccine: an updated review. Drug Saf., 2018; 41 (4): 329-346.