Inhalacje – z czym to się je?

Podstawowe pytanie jakie słyszę od pacjentów, a raczej ich rodziców :D:D:D: czym się różni inhalator od nebulizatora?

Inhalator jest urządzeniem wytwarzającym aerozol – rozpyla lek w postaci “mgły”, jest to forma terapii wziewnej, dziecko oddycha i przyjmuje do dróg oddechowych

Rodzaje inhalatora:

• ciśnieniowe dozujące – aerozol powstaje za pomocą gazu nośnikowego z butli
• proszkowe – aerozol powstaje przy głębokim oddechu pacjenta
• nebulizator

Każdy nebulizator to inhalator, nie każdy inhalator to nebulizator.

Nebulizator natomiast to urządzenie, które również wytwarza aerozol, ale z leku płynnego. Wymaga on energii elektrycznej.

Nebulizator jest zatem jednym z typów inhalatorów.

Wyróżniamy nebulizatory:

• pneumatyczne (kompresorowe) – aerozol powstaje poprzez działanie sprzężonego powietrza wytwarzanego przez sprężarkę
• membranowe (siateczkowe) – aerozol powstaje poprzez przeciśnięcie leku w formie płynnej przez specjalną membranę
• ultradźwiękowe – aerozol powstaje poprzez drgania błony nebulizatora, które powstają z pomocą ultradźwięków

Dlaczego nebulizacje są dobre dla dziecka?

• leki docierają bezpośrednio do oskrzeli
• dawka leku jest znacznie mniejsza niż w leczeniu doustnym
• lek działa szybciej
• nie ma ryzyka zakrztuszenia lekiem

Kiedy możemy stosować nebulizator?

• zaostrzenie astmy
• zapalenie oskrzeli i oskrzelików
• zapalenie krtani
• zapalenie nosogardła lub zatok
• przeziębienie

Jakie leki można podawać w nebulizatorze?

Na pewno te, które są do tego przeznaczone, nie możemy wlać leku, który nie jest przystosowany do wykonywania inhalacji:

• sól fizjologiczna
• sól hipertoniczna
• preparaty nawilżające
• sambutamol
• bromek ipratropium
• fenoterol
• budezonid
• propionian flutikazonu
• ambroksol
• tobramycyna
• kolistna
• aztreonam.

Oczywiście część leków jest na receptę i to lekarz po uprzednim zadaniu pacjenta dokonuje wyboru.

Jaki nebulizator wybrać i o czym pamiętać?

Najbardziej popularne są nebulizatory pneumatyczne.

Zwróćmy uwagę na:

• frakcja drobnocząsteczkowa <25% cząstek <5 um
• objętość martwa jak najmniejsza (najlepiej poniżej 2ml)
• objętość napełniania ok. 2ml większa od objętości martwej
• wydajność nebulizatora (ok. 5-10min)
• trwałość
• cena

Musimy pamiętać, aby dziecko czuło się komfortowo podczas nebulizacji, wówczas jest ona skuteczniejsza.

Najczęstsze błędy:

• nebulizacja gdy dziecko płacze
• nebulizacja, gdy dziecko śpi
• nebulizacja na odległość (maska daleko od twarzy dziecka)
• nebulizacja maską od rodzeństwa
• rozmowy podczas nebulizacji

Czy można rozcieńczać leki?

• tak, solą fizjologiczną w objętości 2-3ml

Czy można łączyć leki?

• tak, ale tylko za zgodą lekarza

Jaka jest kolejność podawania nebulizacji?

• lek rozszerzający oskrzela –> sól hipertoniczna –> oklepywanie –> steryd

Czy można stosować inhalacje na katar?

• tak, najlepiej z soli fizjologicznej

Kiedy stosować sól fizjologiczną, a kiedy sól hipertoniczną?

• sól hipertoniczna (3%) najlepiej stosować, gdy chcemy “pozbyć się” gęstej wydzieliny, w suchym kaszlu może ona powodować podrażnienie; sól fizjologiczną stosujemy w suchym kaszlu, aby nawilżyć drogi oddechowe

Czy można robić przerwy w inhalacjach?

• tak, ale nie dłuższe niż kilka minut

źródło: prof. H. Mazurek

fot.: webmd.com