Moczenie nocne u dzieci
11 października, 2019Temat, o który rodzice bardzo często pytają.
Hasłem, które należy pamiętać jest: MIKCJA. Jest to medyczne określenie fizjologicznego oddawania moczu.
Zacząłbym od tego, że istotne jest nauczenie dziecka sikania na nocnik. Kiedy właściwie to zrobić? Warto przyzwyczajać dziecko do nocnika w okresie między 12. a 18. miesiącem życia.
Kontrolę oddawania moczu dziecko osiąga najpierw w dzień, a nieco później w nocy.
Dziewczynki zwykle wcześniej kontrolują oddawanie moczu niż chłopcy.
Jak właściwie dzielimy zaburzenia oddawania moczu?
- typu nietrzymania moczu
- typu moczenia
Zaburzenia typu nietrzymania moczu
W tych zaburzeniach mamy przede wszystkim problem ze względu na zmiany organiczne, takie jak wady anatomiczne, ale również ze względu na zmiany w układzie nerwowym.
Zaburzenia typu moczenia
Moczenie to problem, w którym dziecko oddaje mocz mimowolnie. Dotyczy dziewczynek powyżej 5rż., a chłopców powyżej 6 rż.
Jakie wyróżniamy przyczyny moczenia u dzieci?
- nadmierne produkowanie moczu,
- mały pęcherz moczowy,
- zaburzenia emocjonalne.
Moczenie dzielimy na:
- nocne
- dzienne
- mieszane
MOCZENIE NOCNE U DZIECI
Moczenie nocne jest to nieświadome oddanie moczu w trakcie snu, które zdarza się częściej niż 2 razy w tygodniu u dziecka, które ukończyło 5. rok życia (dziewczynka) lub 6. rok życia (chłopiec).
Problem moczenia u dzieciaków jest w statystykach bardzo niedoszacowany, ze względu na to, że rodzice bardzo często zatajają kłopot, starają się radzić sobie sami – co oczywiście jest błędem. Nie ma powodu, aby ‘wstydzić’ się tego, że nasze dziecko ma problem z moczeniem nocnym bez względu na wiek. Należy pomóc dziecku po konsultacji ze specjalistami – tylko wówczas jesteśmy w stanie poradzić sobie z tym.
W Polsce szacuje się, że grupa ok. 400 tyś ludzi ma problem z moczeniem nocnym, a ok. 100 mln na świecie.
Częstość występowania nocnego zależna jest od grupy wiekowej dziecka:
- 4-latki: co 3-cie dziecko
- 5-6lat: co 5-te dziecko
- 7-latki: co 10-te dziecko
- 12-15lat: ok. 3% dzieci
- dorośli: ok. 1% pacjentów
Przyczyny moczenia nocnego
Ważnym elementem jest komponenta emocjonalne.
1. Zaburzenia produkcji wazopresyny (czyli hormonu odpowiedzialnego za ilość wyprodukowanego moczu)
W warunkach fizjologicznych dzieci nocą produkują mniej moczu – ma na to wpływ nocny wzrost ilości wazopresyny. Gdy nie dochodzi do nocnego wyrzutu tego hormonu, wówczas dochodzi do nadmiernej produkcji moczu.
2. Mały pęcherz
Wielkość pęcherza rośnie nie zawsze proporcjonalnie do wieku.
3. Zaburzenia czynnościowe
a) “leniwy” pęcherz
b) zaburzenia mięśni wypieracza pęcherza i zwieracza cewki
Kiedy powinniśmy zgłosić się do lekarza?
Proponowaną przez ekspertów granicą jest ukończenie wieku 4 lat.
Jeżeli u dziecka występują inne objawy wówczas warto skonsultować się z lekarzem wcześniej.
WArto przygotować sobie odpowiedzi na poniższe pytania (źródło: E. Wierzchowska, Moczenie u dzieci, mp.pl):
- Czy dziecko moczy się od urodzenia (bez dłuższej przerwy – ok. 6 mies.)?
- Czy dziecko ma trudności w powstrzymaniu mikcji w dzień?
- Czy występuje gwałtowne parcie?
- Czy dziecko częściej oddaje mocz w ciągu dnia niż rówieśnicy?
- Czy skarży się na dolegliwości przy oddawaniu moczu?
- Czy więcej oddaje moczu w dzień czy w nocy?
- Czy obserwują Państwo u dziecka trudności z opróżnianiem pęcherza?
- Czy strumień moczu jest jednolity czy przerywany?
- Czy łóżko jest zmoczone obficie?
- Czy epizod moczenia występuje w pierwszej czy drugiej połowie nocy?
- Czy moczenie w nocy występuje raz czy kilka razy w ciągu nocy?
- Czy występują zaparcia u dziecka?
- Czy dziecko pije bardzo dużo?
- Czy dziecko bardzo głęboko śpi i trudno go dobudzić?
- Czy moczeniu towarzyszy brak kontroli stolca?
- Czy dziecko jest nadpobudliwe?
- Czy w rodzinie występowało moczenie nocne?
Zaleca się wykonanie następujących badań:
- badanie ogólne moczu z oceną bakteriologiczną,
- USG układu moczowego,
- poziom kreatyniny, mocznika i glukozy w surowicy.
Jak można pomóc dziecku?
Pierwszym i najważniejszym elementem jest wypracowanie nawyku oddawania moczu przed snem.
Pierwsze próby wysadzania do mikcji powinniśmy podejmować między 12. a 18. miesiącem życia.
Nie stosujmy pieluch u dzieci powyżej 4 lat!
